Elegir un plan de seguro médico puede ser como aprender un nuevo idioma. Entre las opciones más comunes se encuentran EPO (Organización de proveedores exclusivos) y PPO (Organización de proveedores preferidos) Planes, pero ¿qué significan realmente esos términos? Y, lo que es más importante, ¿cómo afectan tu acceso a la atención médica y tu bolsillo?
Vamos a desglosarlo en términos simples y cubrir algunos puntos. muy importante Datos si vives en Nevada
¿Cuál es la diferencia entre una EPO y una PPO?
PPO (Organización de proveedores preferidos)
Flexibilidad: Ya puedes ver dentro de la red y fuera de la red médicos sin necesidad de remisión.
No se requieren referencias: Puedes reservar una cita directamente con un especialista.
Cobertura fuera de la red: Los PPO a menudo pagarán una parte de la atención fuera de la red, aunque a un costo mayor para usted.
Primas más altas: Toda esa flexibilidad tiene un precio: los PPO generalmente tienen primas mensuales más altas.
EPO (Organización de proveedores exclusivos)
Sólo dentro de la red: Tú Debe utilizar proveedores dentro de la red (excepto en casos de emergencia).
Sin cobertura fuera de la red: No se cubrirá la atención que no sea de emergencia brindada por médicos fuera de la red.
No se necesitan referencias: Al igual que los PPO, la mayoría de los EPO no requieren derivaciones para ver a un especialista.
Primas más bajas: Las EPO suelen ofrecer primas mensuales más bajas en comparación con los PPO.
Nota especial para los nevadenses: el acceso a la PPO es limitado
Si está buscando un seguro de salud en NevadaAquí hay una información importante:
Los planes PPO solo están disponibles a través de la cobertura patrocinada por el empleador en la mayor parte de Nevada.
Eso significa que si compra un plan por su cuenta (como a través de Nevada Health Link o un intercambio privado), tendrá... Encontrar casi exclusivamente planes EPO.
¿La excepción?
Hay Algunos planes PPO selectos ofrecidos en el norte de Nevada, generalmente a través de operadores regionales o asociaciones con empleadores tradicionales. Estas opciones pueden ser limitadas y, a menudo, conllevan requisitos de elegibilidad más estrictos o costos más elevados.
Entonces, ¿cuál debería elegir?
Si usted flexibilidad de valores y necesita acceso a proveedores en todo el país o fuera de su área local, un PPO (si está disponible) puede ser ideal, especialmente si su empleador lo ofrece.
Si estás buscando Ahorre en primas y se sienten cómodos permaneciendo dentro de la red, un EPO Podría ser la opción adecuada.
Pero en Nevada, tu empleador puede ser el factor decisivo. A menos que tenga acceso a una cobertura grupal, La EPO es probablemente su única opción
Reflexiones finales
Comprender sus opciones le ayuda a evitar facturas inesperadas y le garantiza recibir la atención que necesita, donde la necesita. Los PPO ofrecen flexibilidad, pero en Nevada son poco comunes a menos que tenga un plan patrocinado por su empleador.
Verifique siempre la red de proveedores y los beneficios de su plan antes de inscribirse.
¿Necesita ayuda para explorar sus opciones en Nevada? Contáctenos; estamos aquí para simplificarlo. Llámenos al 702-258-1995
(Toda la información proporcionada es sólo para fines educativos).
