Usted ya sabe que el seguro médico es crucial para protegerse a sí mismo y a sus seres queridos en caso de lesión o enfermedad.
Pero ¿qué es exactamente una “medicina de primera necesidad”?
¿Y cómo le afectan estos planes a usted personalmente o a su negocio?
Conocer todos los tipos de cobertura disponibles puede ayudarle a tomar decisiones inteligentes para su familia o empresa.
Esta guía compartirá toda la información que necesita saber sobre qué es el seguro médico principal, cómo funciona y si debería considerar obtenerlo para usted y su familia.
¿Qué es la cobertura médica mayor?
La cobertura médica mayor, también llamada seguro médico integral, incluye todos los planes de seguro de salud que cumplen con los estándares mínimos de beneficios, en cumplimiento con la Ley de Atención Médica Asequible.
Entre 2010 y 2018, el gobierno federal exigió que todos los estadounidenses estuvieran cubiertos por seguro médico importante ya sea proporcionado por su empleador, Medicare u Obamacare.
Ya no existe un mandato de seguro de salud individual por parte del gobierno, pero la mayoría de la gente está de acuerdo en que ¡Estar asegurado es muy importante!
En caso de enfermedad o lesión grave, debe protegerse de las deudas financieras comprando algún tipo de seguro de salud para usted, sus seres queridos o sus empleados.
Es probable que los principales planes médicos tengan deducibles más altos, por lo que muchas personas optan por diferentes tipos de planes.
Incluso si goza de excelente salud y no necesita un plan integral, puede considerar un plan personalizado para sus necesidades individuales.
¿Qué plan de seguro de salud es mejor para mí?
¿Es el seguro médico mayor el único seguro de salud que existe?
No. Hay muchas opciones de planes individualizados.
Puede obtener un seguro con diferentes niveles de cobertura o un seguro catastrófico.
El seguro catastrófico es económico y ofrece pocos beneficios, pero puede prevenir la bancarrota en caso de accidente o enfermedad grave. Es importante contar con este tipo de seguro, como mínimo, para protegerse a sí mismo y a sus seres queridos de incurrir en gastos importantes.
Los principales planes médicos no siempre incluyen beneficios dentales, de la vista y de enfermedades graves, por lo que muchas personas optan por comprar un seguro complementario para este tipo de cobertura.
¿Qué significa una enfermedad grave para mi negocio?
Para los propietarios de empresas que buscan brindar cobertura a sus empleados, es importante tener en cuenta los principales estándares médicos.
El gobierno tiene diferentes regulaciones sobre los beneficios para las pequeñas y las grandes empresas.
- Menos de 50 empleados se considera una pequeña empresa.
- Se considera un empleador grande (ALE) con más de 50 empleados a tiempo completo. Cómo determinar si un empleador es un ALE.
Las empresas de atención médica asequible (ALE) deben ofrecer cobertura esencial mínima a sus empleados, según lo define la Ley de Cuidado de Salud Asequible. Las grandes empresas pueden ser multadas en su declaración de impuestos si no ofrecen planes médicos importantes. Esta ley no aplica necesariamente a las pequeñas empresas.
También se aplican créditos fiscales. Por ejemplo:
Según el Sitio web del IRSExiste un crédito fiscal para la atención médica de pequeñas empresas que beneficia a los empleadores que cumplen con los siguientes estándares:
- Tener menos de 25 empleados equivalentes a tiempo completo
- Pagar salarios promedio de menos de $50,000 al año por equivalente de tiempo completo (indexado anualmente por inflación a partir de 2014)
- Ofrecer un plan de salud calificado a sus empleados a través de un Mercado de Programas de Opciones de Salud para Pequeñas Empresas (o calificar para una excepción limitada a este requisito)
- Pagar al menos el 50 por ciento del costo de la cobertura de atención médica solo para empleados (no familiares ni dependientes) para cada empleado
Las leyes sobre la cobertura de seguros para los empleados pueden ser complicadas, como se puede ver en la Disposiciones sobre responsabilidad compartida del empleador en virtud de la Ley de Atención Médica Asequible.
Afortunadamente, los expertos de Nevada Benefits pueden ayudarlo a comprender los aspectos legales de los beneficios que debe incluir en los planes de salud que ofrece a sus empleados.
¿Cuánto cuesta el seguro médico mayor?
Eso depende.
El costo puede depender de su edad, ingresos, tamaño de su familia y el tipo de plan que elija.
Los precios de la cobertura de seguro variarán según los beneficios que necesite.
Si tiene familiares dependientes que deba agregar a su plan de seguro médico, el costo podría aumentar. Sin embargo, según estos factores, también podría calificar para créditos fiscales y cobertura subsidiada lo que puede hacer que su plan de salud sea más asequible.
Con Nevada Benefits, puede personalizar un plan de seguro médico que se ajuste a sus necesidades financieras. Comuníquese con uno de nuestros... Profesionales de la salud Para más información.
¿Qué cubre el seguro médico integral?
Las principales pólizas médicas incluyen cobertura para: prestaciones mínimas de salud que incluyen estos 10 elementos esenciales:
- Hospitalización
- Servicios ambulatorios
- Servicios de emergencia
- Atención a la maternidad y al recién nacido
- Tratamiento de salud mental y abuso de sustancias
- Medicamentos recetados
- Pruebas de laboratorio
- Manejo de enfermedades crónicas, servicios de bienestar y servicios preventivos recomendados por el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU.
- Servicios pediátricos para niños, incluida atención dental y de la vista.
- Servicios de rehabilitación
Las principales pólizas médicas no siempre ofrecen cobertura de visión, dental, de enfermedades graves u otros beneficios.
Los deducibles pueden ser más altos en las pólizas médicas principales, lo que hace que algunas personas y empresas requieran diferentes tipos de cobertura.
¿Debo obtener un seguro médico importante?
Hay varias razones para adquirir un seguro médico mayor o considerar otras opciones similares. Un seguro médico mayor puede ser una buena opción para quienes necesitan un plan estandarizado y no requieren deducibles muy bajos.
Algunas personas califican para obtener cobertura médica importante a través de su empleador, pero también pueden necesitar encontrar cobertura complementaria para la visión o para atención dental.
O tal vez deseen comprar un seguro de salud individualizado para tener deducibles más bajos y más opciones.
Si alguien trabaja por cuenta propia o está desempleado, es posible que necesite una póliza más personalizada.
Nevada Benefits puede ayudarle a elaborar un plan que tenga más sentido para usted y su familia.
Razón #1 para obtener un seguro médico importante: si está desempleado o trabaja por cuenta propia.
Las personas que no califican para recibir beneficios médicos de su empleador pueden considerar un plan personalizado a través de Nevada Benefits.
Incluso si goza de excelente salud y no tiene dependientes, aún así debería tener una cobertura baja o un seguro catastrófico en caso de una emergencia.
En caso de una enfermedad grave, las personas sin seguro médico pueden acabar con facturas médicas elevadas que no pueden pagar. El seguro es importante para protegerte a ti y a tus seres queridos de deudas financieras onerosas.
Con nuevos subsidios gubernamentales y exenciones impositivas, el seguro de salud individual es más asequible que nunca.
Razón #2 para obtener un seguro médico importante: si usted es dueño de un negocio.
Si alguna vez se ha preguntado: "¿Cómo ofrezco seguro médico a mis empleados?", Nevada Benefits puede ayudarlo.
Quizás desee ofrecer un solo plan o varias opciones para su personal. Puede personalizar completamente los beneficios incluyendo a los dependientes y decidiendo qué porcentaje de las primas de sus empleados desea pagar.
Ofrecer beneficios de seguro de salud es una excelente manera de retener a sus empleados a largo plazo, mantener a su personal feliz y saludable y hacer crecer su negocio.
Ofrecer seguro de salud para su negocio también conlleva beneficios fiscales.
Podemos ayudarle a decidir qué plan de salud es mejor para su empresa.
Razón #3 para obtener un seguro médico importante: si no está satisfecho con su póliza actual
Incluso si tiene un plan médico ofrecido a través de su empleador, es posible que desee explorar otras opciones.
Existen muchas opciones que tienen más beneficios y deducibles más bajos que pueden adaptarse mejor a su situación familiar y financiera.
