Todo lo que necesita saber sobre la inscripción abierta
Qué es inscripción abierta?
El período de inscripción abierta es el período durante el cual puede inscribirse o cambiar libremente de plan de seguro médico en el mercado de seguros de salud de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Una vez finalizado el período de inscripción abierta, deberá tener un evento calificador para inscribirse o cambiar de plan.
¿Qué es un evento clasificatorio?
Un evento que califica le permite a usted y a su familia inscribirse en un seguro médico fuera del período de inscripción abierta si experimenta ciertos eventos vitales calificados. Estos eventos incluyen matrimonio, nacimiento de un hijo y otros. acontecimientos importantes.
¿Cuáles son las fechas del período de inscripción abierta de 2019?
Para la cobertura de 2019, la inscripción abierta se extenderá del 1 de noviembre de 2018 al 15 de diciembre de 2018.
¿Qué está cambiando en el mercado de la atención médica?
La Ley de Atención Médica Asequible Sigue vigente. Sin embargo, se están tomando medidas para desmantelarla.
Esta semana, la Administración Trump emitió nuevas reglas que 1) permiten a las pequeñas empresas y a las personas que trabajan por cuenta propia comprar planes de salud de asociación y 2) permiten a los planes de asociación vender seguros a través de las fronteras estatales.
¿Qué significa esto? Significa que más personas podrían tener acceso a estos planes, planes que están exentos de las disposiciones clave de la ACA, como la inclusión de los 10 beneficios esenciales para la salud.
- Servicios para pacientes ambulatorios (servicios ambulatorios)
- Servicios de emergencia
- Hospitalización
- Atención a la maternidad y al recién nacido
- Servicios de salud mental y trastornos por consumo de sustancias, incluido el tratamiento de salud conductual
- Medicamentos recetados
- Servicios de rehabilitación y habilitación (aquellos que ayudan a los pacientes a adquirir, mantener o mejorar las habilidades necesarias para el funcionamiento diario) y dispositivos
- Servicios de laboratorio
- Servicios de prevención y bienestar y manejo de enfermedades crónicas
- Servicios pediátricos, incluida la atención bucal y de la vista.
¿Quién es elegible para inscribirse?
Cualquiera puede comprar planes en el mercado. Ciertas familias son elegibles. subsidios Para reducir el costo del seguro médico, pero incluso si no cumple los requisitos para esos créditos fiscales, podría tener opciones asequibles en el mercado. Es útil comparar precios y ver a qué cobertura puede acceder su familia.
Un subsidio Es una ayuda financiera que te ayuda a pagar algo. No es un préstamo; no lo devuelves. El gobierno federal ofrece dos tipos de subsidios para planes de seguro médico individuales. El Crédito Fiscal Anticipado para Primas reduce el pago mensual de tu seguro médico, o prima.
¿Qué puedo hacer para estar preparado cuando llegue el momento de inscripción abierta?
¡Comienza a investigar planes cuanto antes! Saber qué tipo de seguro médico buscas antes de que comience el Período de Inscripción Abierta te dará ventaja. Mientras todos se esfuerzan por comprender los planes de seguro médico disponibles, tú podrás completar el proceso de solicitud e inscripción rápidamente, antes de que finalice el plazo. Puedes empezar a explorar planes y a informarte sobre seguros médicos en cualquier momento del año.
Cada compañía de seguros es diferente y podría requerir información distinta para su solicitud. Aquí tiene una lista de información que podría serle útil.
Información sobre cualquier dependientes Eso será cubierto
Dirección de domicilio y/o correo postal
Números de Seguro Social
documentos de inmigración (si corresponde)
Información de declaración de impuestos
Empleador e ingresos de todos los miembros del hogar
Información de cobertura de salud actual (si corresponde)
El Ley de Atención Médica Asequible(ACA) se diseñó para brindar a las personas y familias un mayor acceso a opciones de seguro médico asequibles, incluyendo seguro médico, dental, de la vista y otros tipos de seguro médico que tal vez no hubieran podido obtener por su cuenta o a través de un empleador. Bajo la ACA:
- Es posible que pueda comprar atención médica a través de un mercado estatal o federal que ofrece una selección de planes.
- Las aseguradoras no pueden rechazar la cobertura basándose en el género o una condición preexistente.
- Se eliminan los límites anuales y de por vida de la cobertura.
- Los adultos jóvenes pueden permanecer en el plan de seguro de su familia hasta los 26 años.
- Personas mayores que golpean el Brecha de cobertura del plan de medicamentos recetados de Medicare o “donut hole” pueden obtener un descuento en medicamentos.
Lea el texto completo de la ACA y aprender más sobre sus disposiciones y su relación con los pacientes, las aseguradoras, las empresas y las familias.
¿Cómo elegir el mejor plan de salud para toda la familia?
Elegir un seguro de salud para una familia solía ser más fácil, con menos opciones y menos hogares en los que los padres estaban cubiertos cada uno por sus propios planes laborales en lugar de elegir uno conjunto.
Pero ahora, cada vez más familias deben elegir en cada período de inscripción abierta cómo cubrir a sus hijos, debido a la aparición de recargos y exclusiones para cubrir a los cónyuges que tienen la opción de su propio seguro laboral.
A partir de 2015, el 17% de los grandes empleadores han implementado o aumento de recargos para la cobertura conyugal. La mitad considera hacerlo en los próximos tres a cinco años, según la consultora de beneficios Aon Hewitt.
El ocho por ciento ha eliminado por completo la cobertura para cónyuges con otras opciones, y 45% está considerando hacerlo.
Decidir sobre el seguro médico para los niños se complica aún más por la gran cantidad de planes disponibles hoy en día. Estos siguen evolucionando a medida que cambia la legislación sanitaria y... los costos siguen aumentando—un aumento de 4,2% en 2016, según la consultora de beneficios Mercer.
“Ahora es mucho más difícil debido a problemas de red y deducibles”, dice Kathy Paez de los Institutos Americanos de Investigación, una organización no partidista.
La complicada vida familiar actual dificulta aún más la decisión. ¿Eliges el plan de uno de los padres? ¿O el de uno de los padrastros? En lugar de dos planes, una familia podría tener cuatro opciones, todas con diferentes costos y beneficios.
A continuación se presentan tres de las principales consideraciones:
Prima mensual
Mire primero el costo mensual, que generalmente comienza en alrededor de $90 solo para el empleado, debido a las reglas de la Ley de Atención Médica Asequible.
Esa cifra debería dar una idea de la generosidad del empleador, afirma Tracy Watts, socia principal de Mercer. Un plan de $45 al mes, por ejemplo, estaría muy subvencionado.
Considere también los niveles de precios, que pueden incluir empleado más cónyuge y empleado más familia.
Si un empleador ofrece un nivel para empleado más hijos (en comparación con empleado más familia, que incluiría a un cónyuge elegible), eso es una indicación de que está tratando de darle un descuento en el costo, dice Watts.
Deducibles y máximos de desembolso personal
Los siguientes números a calcular dependen de las necesidades individuales de su familia y pueden ayudarlo a decidir si un plan con deducible alto o bajo es el mejor.
Un plan puede cobrar una tarifa fija de $20 por las visitas al consultorio, mientras que otro puede cobrar 20%. Un plan puede cobrar $10 por los medicamentos de su hijo, pero podría ser de $50 en otro.
“Si tienes un hijo con necesidades de atención médica que puedas identificar, ¡genial!”, dice Karen Pollitz, investigadora principal de políticas de la Kaiser Family Foundation, pero advirtió que no hay que olvidarse de las emergencias. “No puedo decirte cuántos días pasamos en urgencias. Simplemente no lo sabes”. Durante el período de inscripción abierta, la mayoría de los empleadores ofrecen acceso a una herramienta en línea que permite comparar costos entre planes.
Red de médicos
Tan importante como el costo es la calidad, lo que significa ver a los médicos que quieres ver.
“Busco a mi pediatra, y ese es el plan en el que mi familia necesita estar”, dice Karen Frost, quien lidera la estrategia y soluciones de salud para Aon Hewitt.
Los padres divorciados que viven en diferentes zonas deben considerar cuidadosamente sus opciones fuera de la red y de emergencia. No es inusual, por ejemplo, que uno de los padres viva en Illinois y el otro en Wisconsin, o que la familia tenga un hijo que estudia en la universidad.
Los planes de salud generalmente tienen disposiciones para cuando un niño está lejos del hogar y tiene una emergencia, dice Frost.
La mayoría de los expertos advierten contra la idea de colocar a los niños en dos planes, con uno de los padres como asegurado principal y el otro como secundario.
Pollitz, de KFF, lo intentó hace años y le resultó demasiado complicado y costoso. "Es posible que en algunos casos funcione, pero ¿cuánto costaría?", pregunta.
Además, las aseguradoras de salud actuales no ofrecen el mismo tipo de coordinación de beneficios que había hace años, cuando uno podía usar el seguro secundario para cubrir un deducible o copago y terminar sin tener que pagar ningún costo de bolsillo.
“En la mayoría de los planes actuales, la coordinación de beneficios implica que si se tiene cobertura principal, ya está”, afirma Watts de Mercer. “Tener doble cobertura no ofrece ningún beneficio”.
¡Nos han presentado en un artículo de Las Vegas Review Journal! No dudes en leerlo. aquí.
